Mycobacterium tuberculosis latent infection in healthcare students: systematic review of prevalence.

OBJECTIVE: The aim of this study was to synthesize the evidence on the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) among undergraduate health care students. METHODS: A systematic review of prevalence with meta-analysis was conducted. Prospective and retrospective cohorts and cross-sectional studies involving probable exposure to M. tuberculosis during undergraduate education, along with the tuberculin skin test (TST) or interferon-γ release assay (IGRA) for investigation of latent tuberculosis were searched. Searches were conducted in MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus, and Web of Science databases. Independent reviewers were responsible for the selection and inclusion of studies. Data were extracted, critically appraised, and synthesized using the JBI approach. PRISMA was used to report the study. RESULTS: Twenty-two studies were analyzed. The overall prevalence in healthcare undergraduate students was 12.53%. CONCLUSION: The prevalence of LTBI in undergraduate health students was high for such a highly educated population. Screening with TST and/or IGRA and chemoprophylaxis, when necessary, should be provided to undergraduate health students when in contact with respiratory symptomatic patients.

Mycobacterium tuberculosis latent infection in healthcare students: systematic review of prevalence / Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em estudantes da área da saúde: revisão sistemática de prevalência / Infección latente por Mycobacterium tuberculosis en estudiantes de la salud: revisión sistemática de la prevalencia

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to synthesize the evidence on the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) among undergraduate health care students. Methods: A systematic review of prevalence with meta-analysis was conducted. Prospective and retrospective cohorts and cross-sectional studies involving probable exposure to M. tuberculosis during undergraduate education, along with the tuberculin skin test (TST) or interferon-γ release assay (IGRA) for investigation of latent tuberculosis were searched. Searches were conducted in MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus, and Web of Science databases. Independent reviewers were responsible for the selection and inclusion of studies. Data were extracted, critically appraised, and synthesized using the JBI approach. PRISMA was used to report the study. Results: Twenty-two studies were analyzed. The overall prevalence in healthcare undergraduate students was 12.53%. Conclusion: The prevalence of LTBI in undergraduate health students was high for such a highly educated population. Screening with TST and/or IGRA and chemoprophylaxis, when necessary, should be provided to undergraduate health students when in contact with respiratory symptomatic patients.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi sintetizar as evidências sobre a prevalência de infecção de Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudantes de graduação da área da saúde. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de prevalência com metanálise. Coortes prospectivas e retrospectivas e estudos transversais envolvendo provável exposição a M. tuberculosis durante a graduação, juntamente com o teste tuberculínico (TT) ou ensaio de liberação de interferon-γ (IGRA) para investigação de tuberculose latente foram pesquisados. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus e Web of Science. Revisores independentes foram responsáveis pela seleção e inclusão dos estudos. Os dados foram extraídos, avaliados criticamente e sintetizados utilizando a abordagem JBI. PRISMA foi usado para relatar o estudo. Resultados: Vinte e dois estudos foram analisados. A prevalência geral em estudantes de graduação da área da saúde foi de 12,53%. Conclusão: A prevalência de ILTB em estudantes de graduação em saúde foi alta para uma população com alto nível de escolaridade. Triagem com TT e/ou IGRA e quimioprofilaxia, quando necessária, deve ser fornecida aos estudantes de graduação da área da saúde quando em contato com pacientes sintomáticos respiratórios.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre la prevalencia de infección latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudiantes universitarios de la salud. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la prevalencia con metanálisis. Cohortes prospectivas y retrospectivas y estudios transversales que involucran exposición probable a M tuberculosis durante la educación universitaria, junto con la prueba cutánea de tuberculina (TST) o el ensayo de liberación de interferón-γ (IGRA) para la investigación de tuberculosis latente. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus y Web of Science. Revisores independientes fueron responsables de la selección e inclusión de los estudios. Los datos se extrajeron, se evaluaron críticamente y se sintetizaron utilizando el enfoque JBI. Se utilizó PRISMA para informar el estudio. Resultados: Se analizaron veintidós estudios. La prevalencia global en estudiantes universitarios en salud fue del 12,53%. Conclusión: La prevalencia de LTBI en estudiantes universitarios de salud fue alta para una población con un nivel educativo tan alto. Se debe proporcionar tamizaje con TST y/o IGRA y quimioprofilaxis, cuando sea necesario, a los estudiantes universitarios en salud cuando estén en contacto con pacientes sintomáticos respiratorios.

Spatial-temporal distribution of incidence, mortality, and case-fatality ratios of coronavirus disease 2019 and its social determinants in Brazilian municipalities.

The COVID-19 pandemic caused impact on public health worldwide. Brazil gained prominence during the pandemic due to the magnitude of disease. This study aimed to evaluate the spatial-temporal dynamics of incidence, mortality, and case fatality of COVID-19 and its associations with social determinants in Brazilian municipalities and epidemiological week. We modeled incidence, mortality, and case fatality rates using spatial-temporal Bayesian model. "Bolsa Família Programme" (BOLSAFAM) and "proportional mortality ratio" (PMR) were inversely associated with the standardized incidence ratio (SIR), while "health insurance coverage" (HEALTHINSUR) and "Gini index" were directly associated with the SIR. BOLSAFAM and PMR were inversely associated with the standardized mortality ratio (SMR) and standardized case fatality ratio (SCFR). The highest proportion of excess risk for SIR and the SMR started in the North, expanding to the Midwest, Southeast, and South regions. The highest proportion of excess risk for the SCFR outcome was observed in some municipalities in the North region and in the other Brazilian regions. The COVID-19 incidence and mortality in municipalities that most benefited from the cash transfer programme and with better social development decreased. The municipalities with a higher proportion of non-whites had a higher risk of becoming ill and dying from the disease.

Geospatialization of tuberculosis and income transfer programs among Indigenous peoples in an endemic territory / Geoespacialización de la tuberculosis y los programas de transferencia de renta entre indígenas en territorio endémico / Geoespacialização da tuberculose e os programas de transferência de renda entre indígenas em território endêmico

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of tuberculosis in Indigenous peoples from the State of Pará and its correlation with income transfer. Methods: Ecological study, with 340 cases reported in Indigenous peoples in the State of Pará, Brazil, in the period 2016-2020. The study performed a descriptive analysis and calculation of incidence rates with smoothing by the local empirical Bayesian method. The Global Moran index assessed the autocorrelation of the rates with income transfer data, p<0,05. Results: The Marajó and metropolitan mesoregions of Belém had the highest tuberculosis rates, and a reduced number of people benefited from income transfer (high-low correlation). The study identified high rates, and a significant number of people benefited from financial aid (high correlation high), I=0.399, p=0.027 in the Southwest. Conclusions: The spatial autocorrelation between tuberculosis and access to income transfer programs constitutes a relevant subsidy for the formulation of social protection policies and may impact the disease control actions in Indigenous territories, valuing the epidemiological heterogeneity identified in the mesoregions.

RESUMEN Objetivo: Analizar patrón espacial de tuberculosis en indígenas de Pará y su correlación con transferencia de renta. Métodos: Estudio ecológico, con 340 casos notificados en indígenas en Pará/Brasil, entre 2016-2020. Realizado análisis descriptivo y cálculo de tasas de incidencia con moderación por el método bayesiano empírico local. Hecho autocorrelación de tasas con datos de transferencia de renta por Moran Global, p<0,05. Resultados: Las mesorregiones Marajó y Metropolitana de Belém presentaron las tasas de tuberculosis mayores y reducido número de personas beneficiadas con transferencia de renta (correlación alto-bajo). En el Sudoeste, identificaron tasas elevadas y número significativo de personas beneficiadas con auxilios financieros (correlación alto-alto), I=0,399, p=0,027. Conclusiones: La autocorrelación espacial entre tuberculosis y acceso a programas de transferencia de renta constituye importante subsidio para formulación de políticas de protección social, pudiendo impactar las acciones de control de la enfermedad en territorios indígenas, valorizando la heterogeneidad epidemiológica identificada en las mesorregiones.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial de tuberculose em indígenas do Pará e sua correlação com transferência de renda. Métodos: Estudo ecológico, com 340 casos notificados em indígenas no Pará/Brasil, no período 2016-2020. Realizou-se análise descritiva e cálculo das taxas de incidência com suavização pelo método bayesiano empírico local. Fez-se autocorrelação das taxas com dados de transferência de renda pelo Moran Global, p<0,05. Resultados: As mesorregiões Marajó e Metropolitana de Belém apresentaram as taxas de tuberculose mais elevadas e reduzido número de pessoas beneficiadas com transferência de renda (correlação alto-baixo). No Sudoeste, identificaram se taxas elevadas e número significativo de pessoas beneficiadas com os auxílios financeiros (correlação alto alto), I=0,399, p=0,027. Conclusões: A autocorrelação espacial entre tuberculose e acesso a programas de transferência de renda constitui importante subsídio para formulação de políticas de proteção social, podendo impactar as ações de controle da doença nos territórios indígenas, valorizando a heterogeneidade epidemiológica identificada nas mesorregiões.

Consumo de psicofármacos em unidades da Estratégia Saúde da Família / Consumption of psychotropic drugs in Family Health Strategy units / Consumo de drogas psicotrópicas en unidades de estrategia de salud familiar

Objetivo: analisar a utilização de psicofármacos na área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro. Método: estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado junto a 49 usuários de três unidades da área programática 3.3 do município do Rio de Janeiro, entre maio e julho de 2020. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva simples e o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: houve maior prevalência do uso de psicofármacos entre mulheres (77,55%) com mais de 60 anos (40,82%), com ensino médio (49,98%) e desempregadas (38,78%). No geral, utilizavam ao menos um psicofármaco diariamente (53,06%), há mais de seis anos (38,78%), predominantemente para quadros de ansiedade (57,14%). Declararam nunca ter sido atendidos por enfermeiros (61,22%) e não ter conhecimento sobre a ação e os riscos dos psicofármacos prescritos (53,06%). Conclusão: foram identificados pontos com necessidade de melhoria no acompanhamento desses usuários por enfermeiros.

Objective: to examine psychotropic drug use in program area 3.3 of Rio de Janeiro city. Method: in this exploratory, quantitative study of 49 users at three facilities of program area 3.3 of Rio de Janeiro city, between May and July 2020, data were analyzed using simple descriptive statistics. The research protocol was approved by the research ethics committee. Results: psychoactive drug use was more prevalent among women (77.55%) who were over 60 years old (40.82%), with high school education (49.98%), and unemployed (38.78%). In general, they had used at least one psychotropic drug daily (53.06%), for more than six years (38.78%), predominantly for anxiety disorders (57.14%). They declared never having received nursing care (61.22%) and not knowing the action and risks of prescribed psychotropic drugs (53.06%). Conclusion: points were identified where these users need to be monitored better by nurses.

Objetivo: analizar el uso de psicofármacos en el área programática 3.3 de la ciudad de Río de Janeiro. Método: estudio exploratorio, con enfoque cuantitativo, realizado junto a 49 usuarios de tres unidades del área programática 3.3 de la ciudad de Río de Janeiro, entre mayo y julio de 2020. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva simple y el protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: hubo mayor prevalencia de consumo de drogas psicoactivas entre mujeres (77,55 %), mayores de 60 años (40,82 %), con educación secundaria (49,98 %) y desempleadas (38,78 %). En general, usaban al menos un psicofármaco diario (53,06%), durante más de seis años (38,78%), predominantemente para trastornos de ansiedad (57,14%). Declararon nunca haber sido asistidos por enfermeros (61,22%) y no tener conocimiento sobre la acción y riesgos de los psicofármacos prescritos (53,06%). Conclusión: fueron identificados puntos de mejora en el seguimiento de estos usuarios por parte de los enfermeros.

Geospatialization of tuberculosis and income transfer programs among Indigenous peoples in an endemic territory.

OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of tuberculosis in Indigenous peoples from the State of Pará and its correlation with income transfer. METHODS: Ecological study, with 340 cases reported in Indigenous peoples in the State of Pará, Brazil, in the period 2016-2020. The study performed a descriptive analysis and calculation of incidence rates with smoothing by the local empirical Bayesian method. The Global Moran index assessed the autocorrelation of the rates with income transfer data, p<0,05. RESULTS: The Marajó and metropolitan mesoregions of Belém had the highest tuberculosis rates, and a reduced number of people benefited from income transfer (high-low correlation). The study identified high rates, and a significant number of people benefited from financial aid (high correlation high), I=0.399, p=0.027 in the Southwest. CONCLUSIONS: The spatial autocorrelation between tuberculosis and access to income transfer programs constitutes a relevant subsidy for the formulation of social protection policies and may impact the disease control actions in Indigenous territories, valuing the epidemiological heterogeneity identified in the mesoregions.

Uso de Psicofármacos por Usuários Acompanhados pela Estratégia Saúde da Família: Uma Reflexão Teórica / Uso de psicotrópicos por usuarios monitoreados por la estrategia salud de la familia: una reflexión teórica / Use of psychotropic drugs by users monitored by the family health strategy: a theoretical reflection

Objetivo: Desenvolver uma reflexão acerca do uso de psicofármacos pelos usuários acompanhados pela Estratégia Saúde da Família, assim como a inserção e atuação do enfermeiro neste contexto. Método: Estudo reflexivo, tomando como base os estudos científicos relacionados à temática e a perspectiva teórica de Michel Foucault. Resultados: O reducionismo biológico do modelo médico centrado em sintomas favorece a transformação de problemas sociais em conflitos individuais e a exposição dos cidadãos aos efeitos adversos de tratamentos excessivos e, muitas vezes, inadequados. As mudanças na cultura, ao determinarem transformações no entendimento da subjetividade e nas relações entre normal e patológico favorecem que mais pessoas se vejam como doentes. Conclusão: Tem-se observado um crescimento considerável no uso de psicofármacos no Brasil e no mundo, fruto da medicina social, da influência da mídia e da necessidade de dissipar os déficits e sofrimentos humanos.

Objective:To develop a reflection on the use of psychotropic drugs by users accompanied by the Family Health strategy, as well as the insertion and performance of nurses in this context. Method: Reflective study, based on scientific studies related to the theme and the theoretical perspective of Michel Foucault. Results: The biological reductionism of the medical model centered on symptoms favors the transformation of social problems into individual conflicts and the exposure of citizens to the adverse effects of excessive and often inappropriate treatments. Changes in culture, by determining changes in the understanding of subjectivity and in the relationship between the normal and the pathological, favor people to see themselves as sick. Conclusion: There has been an increased growth in the use of psychotropic drugs in Brazil and worldwide, as a result of social medicine, the influence of the media and the need to dissipate human deficits and suffering

Objetivo: Desarrollar una reflexión sobre el uso de psicofármaco por usuarios acompañada de la estrategia Salud de la Familia, así como la inserción y actuación de enfermeras en este contexto. Método: Estudio reflexivo, basado en estudios científicos relacionados con el tema y la perspectiva teórica de Michel Foucault. Resultados: El reduccionismo biológico del modelo médico centrado en los síntomas favorece la transformación de los problemas sociales en conflictos individuales y la exposición de los ciudadanos a los efectos adversos de tratamientos excesivos y muchas veces inadecuados. Los cambios de cultura, al determinar cambios en la comprensión de la subjetividad y en la relación entre lo normal y lo patológico, favorecen que las personas se vean a sí mismas como enfermas. Conclusión: Ha habido un aumento en el uso de psicofármacos en Brasil y en todo el mundo, como resultado de la medicina social, la influencia de los medios de comunicación y la necesidad de disipar los déficits y el sufrimiento humanos

Avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos / Evaluación de los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores / Assessment of the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults

RESUMO Objetivo avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos, na cidade de Sinop em Mato Grosso. Método pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool para entrevista aos 345 idosos. Após entrevista com o instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versão usuários, estimou-se o nível de qualidade dos atributos essenciais e derivados sendo considerado satisfatório o escore ≥ 6,6 e insatisfatório < 6,6. A análise foi feita no programa SPSS, versão 19.0. Resultados os atributos Longitudinalidade, Coordenação e Integralidade obtiveram avaliações satisfatórias. O Acesso de Primeiro Contato obteve a pior avaliação na perspectiva dos idosos. Conclusão verifica-se que o acesso de primeiro contato constitui uma barreira a ser transposta na busca de atender às necessidades dos idosos.

RESUMEN Objetivo evaluar los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores en la ciudad de Sinop en Mato Grosso. Método investigación evaluativa, de enfoque cuantitativo y delineamiento transversal. Se utilizó el instrumento Primary Care Assessment Tool en la entrevista a 345 adultos mayores. Después de la entrevista con el instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versión usuarios, se estimó el nivel de calidad de los atributos esenciales y derivados, y se consideró satisfactorio cuando la puntuación era ≥ 6,6 e insatisfactorio el puntaje < 6,6. El análisis se llevó a cabo en el programa SPSS, versión 19.0. Resultados los atributos Longitudinalidad, Coordinación e Integralidad obtuvieron evaluaciones satisfactorias. El Acceso de Primer Contacto obtuvo la peor evaluación en la perspectiva de los adultos mayores. Conclusión se constató que el acceso de primer contacto constituye una barrera a ser traspuesta en el intento de satisfacer las necesidades de los adultos mayores.

ABSTRACT Objective to assess the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults in the municipality of Sinop, Mato Grosso. Method this is an evaluative research study with a cross-sectional design. The data were collected using the Primary Care Assessment Tool for interviews with 345 older adults. After the interviews, with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, users' version, the quality level was estimated for the essential and derivative attributes with satisfactory scores ≥ 6.6, and unsatisfactory scores < 6.6. The analysis was performed using the SPSS software, version 19.0. Results the Logitudinality, Coordination and Completeness attributes obtained satisfactory assessments. First Contact Access obtained the worse assessment from the perspective of older adults. Conclusion it is verified that the first contact access constitutes a barrier to be overcome in seeking to meet the older adults' needs.

Violência armada e qualidade de vida: um estudo seccional na Estratégia Saúde da Família / Armed violence and quality of life: a cross-sectional study in the Family Health Strategy / Violencia armada y calidad de vida: un estudio seccional en la estrategia de salud de la família

Objetivo: avaliar a qualidade de vida dos usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF) no contexto da violência urbana. Método: estudo transversal realizado com 93 usuários da ESF, em 2020, na região metropolitana do Rio de Janeiro. Como limitação apresenta-se impossibilidade de estabelecer uma relação temporal entre a exposição e o desfecho. Pesquisa aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola Anna Nery e, da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura do Rio de Janeiro. Resultados: o domínio de relações sociais foi o de maior mediana (75,00), seguido do domínio psicológico (66,67), domínio físico (60,71) e por último o domínio de meio ambiente (56,25), valor de p < 0,001. Conclusão: a menor média no domínio ambiente relaciona-se as piores percepções de qualidade de vida com condições de saúde associadas à violência no território, que traz danos à saúde e a qualidade de vida dos sujeitos.

Objective: to assess the quality of life of Family Health Strategy (ESF) users in the context of urban violence. Method: this crosssectional study of 93 ESF users, conducted in 2020 in the Rio de Janeiro metropolitan region, was approved by the research ethics committees of the Anna Nery School and the Rio de Janeiro Municipal Health Department. One limitation was the impossibility of establishing a temporal relationship between exposure and outcome. Results: the social relationships domain returned the highest median (75.00), followed by the psychological domain (66.67), the physical domain (60.71) and finally the environment domain (56.25) (p < 0.001). Conclusion: the lowest average in the environment domain corresponded to the worst perceptions of quality of life in view of health conditions associated with violence in the territory, which harmed the subjects' health and quality of life.

Objetivo: evaluar la calidad de vida de los usuarios de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en el contexto de violencia urbana. Método: Estudio transversal realizado junto a 93 usuarios del ESF, en 2020, en la región metropolitana de Río de Janeiro. Una limitación es la imposibilidad de establecer una relación temporal entre la exposición y el resultado. Investigación aprobada por los Comités de Ética en Investigación (CEI) de la Escuela Anna Nery y de la Secretaría Municipal de Salud de la Ayuntamiento de Rio de Janeiro. Resultados: el dominio de relaciones sociales fue el de más alta mediana (75,00), seguido del dominio psicológico (66,67), el dominio físico (60,71) y finalmente el dominio ambiental (56,25), valor de p < 0,001). Conclusión: los promedios más bajos en el dominio ambiental se relacionan con las peores percepciones de Calidad de Vida con condiciones de salud asociadas a la violencia en el territorio, lo que perjudica la salud y calidad de vida de los sujetos.

Avaliação da acessibilidade aos serviços de Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais / Evaluation of accessibility to Primary Health Care services in the view perspective of health personnel / Evaluación de la accesibilidad a los servicios de Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profissionales

Objetivo: avaliar, sob a ótica do profissional, a acessibilidade à atenção primária à saúde pela população coberta pela Estratégia Saúde da Família no município do Rio Janeiro, Brasil. Método: estudo transversal realizado com 349 profissionais de equipes de saúde da família. Para a coleta de dados, utilizou-se o questionário Primary Care Assessment Tool PCATool. Resultados: o indicador de acessibilidade não foi bem avaliado. O período de funcionamento da unidade, a não disponibilidade de profissional para dar orientações por telefone ou para prestar assistência quando o serviço está fechado e o tempo de espera para o usuário ser atendido, foram relatados como insuficientes. Conclusão: tais resultados mostram as fragilidades na rede de atenção primária à saúde no que tange a garantia do acesso da população aos serviços e a possibilidade dos profissionais da Estratégia Saúde da Família prestarem um cuidado integral e resolutivo.

Objective: to assess the accessibility of Primary Health Care to the population covered by the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in the view of the health personnel involved. Method: this cross-sectional study was conducted with 349 family health team members. Data was collected using the Primary Care Assessment Tool (PCATool) questionnaire. Results: performance, as evaluated by the accessibility indicator, was not good. Unit uptime, staff availability to provide telephone guidance or assistance when the service was closed, and user waiting times were all reported to be unsatisfactory. Conclusion: these results show where the primary health care system is weak in guaranteeing the public's access to services and enabling Family Health Strategy personnel to provide effective, comprehensive care.

Objetivo: evaluar la accesibilidad de la Atención Primaria de Salud a la población cubierta por la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, a la vista del personal de salud involucrado. Método: este estudio transversal se realizó con 349 integrantes del equipo de salud familiar. Los datos se recopilaron mediante el cuestionario de la herramienta de evaluación de atención primaria (PCATool). Resultados: el desempeño, evaluado por el indicador de accesibilidad, no fue bueno. Se informó que el tiempo de actividad de la unidad, la disponibilidad del personal para brindar orientación o asistencia telefónica cuando el servicio estaba cerrado y los tiempos de espera de los usuarios no eran satisfactorios. Conclusión: estos resultados muestran dónde el sistema de atención primaria de salud es débil para garantizar el acceso del público a los servicios y permitir que el personal de la Estrategia de Salud de la Familia brinde una atención integral y eficaz.

Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies.

OBJECTIVE: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. METHOD: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. RESULTS: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. FINAL CONSIDERATIONS: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies / Seguridad del paciente con trastornos mentales: construcción colectiva de estrategias / Segurança do paciente com transtorno mental: construção coletiva de estratégias

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

Coordenação da atenção primária: limites e possibilidades para a integração do cuidado / Coordination of primary care: limits and possibilities for integration of care / Coordinación de la atención primaria: límites y posibilidades para la integración del cuidado

Objetivo: avaliar o atributo coordenação do cuidado na atenção primária à saúde na perspectiva de profissionais de equipes de saúde da família. Método: estudo seccional realizado com 349 profissionais de equipes saúde da família da área programática 3.1, por meio da aplicação do questionário Primary Care Assessment Tool. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Resultados: o atributo coordenação do cuidado teve uma boa avaliação (escore 7,1), estando acima do ponto de corte esperado, 6,6. Observou-se um desconhecimento do fluxo dos usuários nos serviços especializados da rede de atenção à saúde (escore=6,2) e uma deficiência no sistema de referência e contrareferência (escore=4,6). Conclusão: evidenciou-se a necessidade da comunicação entre os profissionais da rede de atenção à saúde, a fim de melhorar o sistema de referência e contrareferência e possibilitar a integração dos cuidados prestados à população.

Objective: to evaluate the care coordination attribute of primary health care from the perspective of family health team personnel. Method: this cross-sectional study was carried out with 349 family health team professionals from program area 3.1, using the Primary Care Assessment Tool questionnaire. The study was approved by the Rio de Janeiro Municipal Health Secretariat research ethics committee. Results: the care coordination attribute was favorably assessed (scoring 7.1), above the expected cutoff point of 6.6. Knowledge of user flows in specialized services of the health care network was lacking (scoring 6.2), and the referral and counter-referral system was deficient (scoring 4.6). Conclusion: there was a need for communication among health care professionals in order to improve the referral and counter-referral system, and make it possible to integrate care provided to the population

Objetivo: evaluar el atributo de coordinación del cuidado en la atención primaria de salud desde la perspectiva de los profesionales de equipos de salud familiar. Método: estudio seccional realizado junto a 349 profesionales de equipos de salud familiar del área del programa 3.1, a través de la aplicación del cuestionario Primary Care Assessment Tool. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro. Resultados: el atributo de coordinación del cuidado obtuvo una buena evaluación (puntaje 7.1), por encima del punto de corte esperado, 6.6. Se observó una falta de conocimiento sobre el flujo de usuarios en los servicios especializados de la red de atención a la salud (puntaje = 6.2) y una deficiencia en el sistema de referencia y contrarreferencia (puntaje = 4.6). Conclusión: se puso en evidencia la necesidad de comunicación entre los profesionales de la red de atención a la salud, para mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia y permitir la integración de la atención brindada a la población.

Estratégia Saúde da Família no Município do Rio de Janeiro: avaliação da cobertura e internações por condições cardiovasculares / Estratégia Salud de la Família em el Municipio de Rio de Janeiro: evaluación de la cobertura y de hospitalizaciones por condiciones cardiovasculares / Family Health Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro: cardiovascular conditions coverage and hospitalization evaluation

Objetivo: Avaliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2013, e verificar sua correlação com as internações por doenças cardiovasculares sensíveis à Atenção Primária. Método: estudo epidemiológico do tipo transversal com dados secundários. A análise dos dados foi feita utilizando estatística descritiva e teste de correlação de Spearman. Resultados: no período de 2008, a cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família era de 8,1%, passando para 39,41% em 2013. Não há associação linear entre as internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares e a cobertura da ESF (p > 0,05). As internações por insuficiência cardíaca apresentam correlação negativa com a cobertura da ESF (p < 0,001). Conclusão: ao final de 2013, cerca de 40% da população no Rio estava coberta pela ESF. Entretanto, esse resultado representa expansão menor do que o observado em âmbito nacional e regional

Objective: The study's purpose has been to assess the Family Health Strategy coverage in the municipality of Rio de Janeiro over the period from 2008 to 2013, and verify its correlation with the hospitalizations for cardiovascular diseases that are sensitive to Primary Care. Methods: It is a Cross-Sectional Epidemiologic Study with secondary data. Data analysis was done using descriptive statistics and the Spearman correlation test. Results: In the period of 2008, the population coverage of the Family Health Strategy was 8.1%, and in 2013 it was 39.41%. There is no linear association between the hospitalizations for hypertension, angina and cerebrovascular diseases and the Family Health Strategy coverage (p>0.05). Hospitalizations for cardiac failure presented a negative correlation with the Family Health Strategy coverage (p<0.001). Conclusion: At the end of 2013, around 40% of the population of Rio de Janeiro was covered by the Family Health Strategy. Nonetheless, this result represents a smaller expansion than the observed at the national and regional levels

Objetivo: Evaluar a la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Rio de Janeiro en el período de 2008 a 2013, y verificar su correlación con las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares sensibles a la Atención Primaria. Método: estudio epidemiológico de tipo trasversal con datos secundarios. El análisis de los datos fue hecho utilizando estadística descriptiva y teste de correlación de Spearman. Resultados: En el período de 2008 la cobertura poblacional de la Estrategia Salud de la Familia era de 8.1% pasando en 2013 para 39.41%. No hay asociación linear entre las hospitalizaciones por hipertensión, angina y enfermedades vascular cerebrales y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p>0.05). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca presentan correlación negativa con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p<0.001). Conclusión: Al final de 2013 cerca de 40% de la población de Rio de Janeiro estaba cubierta por la Estrategia Salud de la Familia. Todavía, ese resultado representa una expansión más pequeña que lo observado en nivel nacional y regional

Agentes comunitários de saúde: perfil sociodemográfico, condições laborais e hábitos de vida / Health community agents: sociodemographic profile, work conditions and health habits

Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico dos Agentes Comunitários de Saúde. Método: estudo epidemiológico, seccional com 400 trabalhadores. A coleta de dados ocorreu no local de trabalho. A análise foi realizada com o SPSS versão 22. Resultados: a maioria da população deste estudo é composta por mulheres (91,2%), média de idade de 46 anos, 46,3% se autodeclararam brancos, 57,5% eram casados/união estável e 65,3% com Ensino Médio completo; 43,6% foram considerados muito ativos, 89,8% tinham um baixo consumo de álcool e 94,3% apresentavam muito baixo grau de dependência do tabaco. Os profissionais iniciaram suas atividades laborais com menos de 20 anos (83,5%), 87,3% possuem apenas um emprego e 87,8% não trabalham no turno noturno. Quanto ao tempo de trabalho na Atenção Primária à Saúde, 41% têm de 11 a 15 anos e 99,3% recebem adicional de insalubridade. Conclusão: com a inserção desta nova categoria profissional na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, esses trabalhadores merecem atenção cada vez maior pelo trabalho que vem desempenhando nas comunidades, revelando um impacto positivo nos resultados obtidos.(AU)

Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde: perspectiva de profissionais / Evaluation of the quality of primary health care: professional perspective / Evaluación de la calidad de la atención primaria de salud desde la perspectiva de los profesionales

OBJETIVO: avaliar os atributos da atenção primária à saúde na visão de profissionais de saúde. MÉTODO: estudo avaliativo, quantitativa e delineamento transversal. Realizado com 192 profissionais de saúde das 15 unidades básicas de saúde, em uma cidade do estado do Mato Grosso. Para a coleta de dados, foi utilizado o instrumento Primary Care Assessment Tool, versão profissionais. Os participantes avaliaram os atributos em satisfatórios, com exceção ao acesso de primeiro contato. RESULTADOS: a análise dos dados revelou necessidade de aperfeiçoar o horário de atendimento dos serviços e o mecanismo de contrarreferência. CONCLUSÃO: os profissionais de saúde avaliaram os atributos longitudinalidade, coordenação e integralidade como satisfatórios. O único atributo insatisfatório foi o acesso de primeiro contato e este constituiu uma barreira a ser transposta na busca de atender às necessidades dos usuários.(AU)

OBJECTIVE: to evaluate the attributes of Primary Health Care by the health professionals. METHOD: it is an evaluative, quantitative study and transversal design. It was performed with 192 health professionals from 15 Basic Health Units, in a city in the State of Mato Grosso. The Primary Care Assessment Tool, professional version, was used for data collection. Participants evaluated attributes in satisfactory, with the exception of First Contact Access. RESULTS: data analysis revealed a need to improve service hours and the counter-referral mechanism. CONCLUSION:health professionals evaluated the attributes of Longitudinality, Coordination, and Integrality as satisfactory. The only unsatisfactory attribute was the First Contact Access and this was a barrier to be transposed in the search to meet the patients´ needs.

Segurança do paciente com transtorno mental: elaboração de tecnologias gerenciais para a gestão de riscos / Patient safety with mental disorder: developing management technologies for risk management

Objective: To describe the development of management technologies for risk management in the safety of patients with mental disorders. Method: A research study, conducted in 17 seminars with 13 members of the multiprofessional team from a reference hospital in mental health in a state in the southeastern region of Brazil. Results: Two management technologies were developed and validated: Risk management diagram and protocols, both focusing on the safety of patients with mental disorders. Conclusions and implications for practice: The safety protocol of the patient with a mental disorder and the diagram in a tree of risk management were two management technologies constructed in this study. Both can offer the nurse and multidisciplinary team a baseline to qualified care, grounded in patient safety principles.

Objetivo: Describir la elaboración de tecnologías gerenciales para la gestión de riesgos en la seguridad del paciente con trastorno mental. Método: Estudio del tipo investigación acción, realizado en 17 seminarios con 13 integrantes del equipo multiprofesional de un hospital de referencia en salud mental en un estado de la región sudeste de Brasil. Resultados: Se elaboraron y validaron dos tecnologías gerenciales: diagrama de gestión de riesgos y protocolos, ambos con enfoque en la seguridad del paciente con trastorno mental. Conclusiones e implicaciones para la práctica: El protocolo de seguridad del paciente con trastorno mental y diagrama en árbol de la gestión de riesgo, fueron las dos tecnologías gerenciales construidas en este estudio. Ambas pueden ofrecer al enfermero y al equipo multidisciplinar una línea de base para el cuidado cualificado, fundamentado en principios de seguridad del paciente.

Objetivo: Descrever a elaboração de tecnologias gerenciais para a gestão de riscos na segurança do paciente com transtorno mental. Método: Estudo do tipo pesquisa-ação, realizado em 17 seminários com 13 integrantes da equipe multiprofissional de um hospital de referência em saúde mental, em um estado da região Sudeste do Brasil. Resultados: Foram elaboradas e validadas duas tecnologias gerenciais: Diagrama da gestão de risco e protocolos, ambos com enfoque na segurança do paciente com transtorno mental. Conclusões e implicações para a prática: O protocolo de segurança do paciente com transtorno mental e o diagrama em árvore de gestão de riscos foram as duas tecnologias gerenciais construídas neste estudo. Ambos podem oferecer ao enfermeiro e a equipe multidisciplinar uma linha de base para o cuidado qualificado, fundamentado nos princípios de segurança do paciente.

Avaliação dos indicadores de processo do programa de humanização no pré-natal e nascimento e da rede cegonha / Evaluación del programa de humanización de indicadores de procesos en prenatal y nacimiento y red cigüeña / Evaluation of process indicators o f the prenatal and birth humanizati on program and stork network

Objetivo: analisar os indicadores de processo do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) e da Rede Cegonha a partir do sistema de informação de pré-natal. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, baseado em dados secundários do sistema de informação de pré-natal de um município da região Sudeste do Brasil. Os indicadores da assistência pré-natal foram analisados utilizando-se os indicadores de processo do PHPN, da Rede Cegonha e do Manual Técnico da Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde (MS), e, em seguida, foram avaliados em quatro níveis de qualidade, sendo classificados em adequada, inadequada e intermediária. Resultados: Verificou-se a classificação da qualidade da assistência pré-natal insatisfatória para todos os níveis. Conclusão: São necessárias intervenções constantes pela gestão para melhoria da qualidade da assistência pré-natal.

Objective: to analyze the process indicators of the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN) and the Stork Network from the prenatal information system. Method: This is an epidemiological descriptive study based on secondary prenatal information system data from a municipality in the South-eastern Region of Brazil. The prenatal care indicators were analyzed using the PHPN process indicators, the Stork Network and the Department of Health’s Technical Manual for the Attention of low Prenatal Risk and then they were evaluated in four levels of quality; being classified as adequate, inadequate and intermediate. Results: The quality of prenatal care classification was unsatisfactory for all levels. Conclusion: Constant interventions for the management are needed in order to improve the quality of prenatal care.

Objetivo: analizar los indicadores de proceso del Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento (PHPN) y la cigüeña red de sistema de información prenatal. Métodol: Se trata de un estúdio epidemiológico descriptivo, basado en los datos del sistema de información prenatal secundaria a partir de un municipio de la región sureste de Brasil. Los indicadores de atención prenatal se analizaron mediante los indicadores de proceso los PHPN, la Red Cigüeña y Atención AL Manual Técnico prenatal Ministerio de Salud Bajo Riesgo y luego fueron evaluados en cuatro niveles la calidad de ser clasificado como adecuado, inadecuado e intermedio. Resultados: No hubo clasificación de la calidad de la atención prenatal satisfactoria para todos los niveles. Conclusión: Se necesita intervenciones constantes de la gestión para mejorar la calidad de la atención prenatal.

Construção e validação participativa do modelo lógico do Programa Saúde na Escola / Participative construction and validation of the logical model of the School Health Program

RESUMO Trata-se de um estudo avaliativo, de abordagem qualitativa, que objetivou construir e validar o modelo lógico do Programa Saúde na Escola. A coleta de dados ocorreu em reuniões com sete gestores, de forma participativa. Foi utilizado um roteiro com perguntas abertas e técnica de elaboração de cartazes. A análise temática possibilitou a construção das categorias: Criação do Programa Saúde na Escola; Avanços e desafios; e A busca de resultados. Os resultados permitiram delinear o modelo lógico do programa e favorecer um diálogo, junto aos gestores, sobre os efeitos e as influências operacionais deste modelo, oferecendo subsídios para futuras pesquisas avaliativas na área da saúde escolar.

ABSTRACT This is a qualitative evaluation study, which elaborated and validated the logic model of the School Health Program. Data collection occurred in meetings with seven administration officers in a participative manner, using a script with open questions. The thematic analysis resulted in the development of the following categories: Conception of the School Health Program; Advances and Challenges; and Results Reach. The results enabled the outline of the program's logic model, and facilitated the communication with the administrators on the operational effects and influences of the model, offering subsidies for future evaluation studies of the School Health Programs.

Quality assessment of a system of prenatal information. / Avaliação da qualidade de um sistema de informação de pré-natal.

Objective To evaluate the quality of the Prenatal Information System of the city of Vitoria - ES. Methods This is a cross-sectional study with an analysis of the Prenatal Information System Data (SISPRENATAL) from a municipality in the Southeast Region of Brazil. The quality of the system was evaluated according to the accessibility criteria, methodological clarity, timeliness and completeness defined by the Economic Commission for Latin America and the Caribbean (ECLAC). Completeness was evaluated according to the criteria of incompleteness proposed by Romero and Cunha, and assigned scores in degrees of evaluation for: excellent, good, fair, bad and very bad. Results Most of the results presented scores of bad and very bad quality. Fields with excellent or good quality for incompleteness are related to the mandatory items. Conclusion Professionals need to be aware of the proper registration of the care provided to pregnant women.